雷射攝護腺肥大切除手術 ~ 黃建榮醫師的部落格

內視鏡下肥大的攝護腺

NOWnews（記者台北報導）4/23, 4/25 黃醫師休假

• 攝護腺肥大主要發生於男性，攝護腺位於膀胱出口，中老年以後因為賀爾蒙下降的關係開始肥大，腫大的攝護腺容易壓迫到膀胱和尿道，造成病患頻尿、急尿、尿不乾淨、夜尿好幾次影響睡眠、小便要用力等等症狀。一般而言，一開始可用藥物治療，但是藥物的缺點就是不能停，如同其他慢性病得一直吃下去，藥一停，症狀就全部回來，另外有些人，因為體質或是攝護腺太大的關係，吃藥效果也不好，還有，藥物吃久了，藥物的反應也會漸漸減弱，而且在吃藥的其間，攝護腺仍會持續繼續增大，因此，手術提供一個徹底根本解決的辦法。
• 另外，蠻常被需要手術的病患問到的問題：

1. 我用哪一種雷射好呢?哪種雷射是最新的?
2. 我的攝護腺醫生量起來說沒有很大，有需要手術嗎?
3. 雷射手術術後要注意些什麼?

攝護腺使用的雷射有好多種，有綠光雷射、銩雷射，鈥雷射、紅光二極體雷射，更有白光、極光、微拉雷射等等，五顏六色，不勝枚舉。主要是攝護腺裡的水分子、血紅素，對不同元素產生不同波長雷射反應，功能大同小異，目的是瞬間讓組織升達沸點，使腺體產生汽化，汽化過程表面凝結，達到止血功能，而且可運用雷射能量加上醫師的技巧-進行剝離、汽化。因此重點還是醫師的手術技巧，不同雷射可以說是不同生技廠商推出的產品(如同不同車廠的車子)，推出的時間點也都差不多，偶有一些改良，其實醫師取用什麼雷射差異並不會太大，雷射是一個武器，就好像絕地武士一樣，拿哪一支劍，都一樣可以展現出神入化的功力。

醫師基本資料 

2010/01/21
【聯合晚報／記者林進修／台北報導】

還在擔心動攝護腺手術會「一蹶不振」？不同於傳統電刀切除，新式高效能雷射手術可免去喪失男人尊嚴的恐懼，以「經營之神」王永慶也接受過的綠光汽化雷射手術治療為例，不僅大幅縮短住院時間，也不會損傷性神經。

常常有中、老年男士因尿液排不出來，而在半夜到醫院掛急診，經導尿後，總算暫時能「方便」了。很多5、60歲以上男士的尿尿不順問題，大多數與前列腺有關。 前列腺又稱攝護腺，位於男性的直腸前方膀胱下端，中間有尿道經過，後側有輸精管進入，在前列腺內與尿道連接，主要功能是產生分泌物，供給精子營養，提高精子的活動力。 所謂的前列腺肥大即是指，前列腺體產生良性的增生變化，大多數男性到50歲左右，前列腺組織常會有開始增生的現象，壓迫到膀胱、尿道，而造成排尿方面的障礙。 發生原因大概與體內男性荷爾蒙、女性荷爾蒙有關，男性除了分泌男性荷爾蒙之外，也會分泌少量女性荷爾蒙，老年男性體內的某種女性荷爾蒙會上升，而喚醒前列腺組織的生長因子， 造成增生。 ◎前列腺肥大的症狀：

網友來函: 黃醫師你好 有關攝護腺雷射切除手術, 須自費15~18萬, 一般名眾可能無法負擔手術費用, 那可能就要等死喔? 用傳統手術安全性如何? 健保補助多少?或需自費多少?

臺北市立聯合醫院門診

臺北市立聯合醫院仁愛院區泌尿科醫師黃建榮表示，過去對於腎臟細胞癌治療，通常是以剖腹進行腎臟摘除為標準治療方式，但以剖腹手術方式治療，傷口動輒20公分以上，術後疼痛感較為劇烈，且需較長約2週以上恢復期方可回歸日常工作。 黃建榮說，近10年來，對於腎臟細胞癌治療改採腹腔鏡腎臟摘除手術後，腹腔鏡手術漸漸成為泌尿系統癌症治療主流，醫師僅需利用3-4支腹腔鏡套管及各約0.5公分傷口，便可進行腎臟摘除手術，其手術後疼痛感、傷口外觀及術後恢復期均較剖腹手術方式為佳，目前也已經成為國內各大醫學中心治療腎臟腫瘤主要方法。 黃建榮指出，2007年國外又發展出利用單套管方式，進行人類腹腔鏡腎臟摘除手術，和以往腹腔鏡手術不同的是，只需「一個」3~4公分在肚臍的傷口便可將腎臟摘除取出，和以往腹腔鏡腎摘除術相比，傷口更小、術後恢復更快。 臺北市立聯合醫院仁愛院區泌尿科繼該院泌尿中心完成國內最早單孔腹腔鏡腎臟摘除手術後，日前在衛生局長邱文祥指導下，進行了2例單套管腹腔鏡腎臟摘除手術，傷口約3.5公分，手術時間約120分鐘，失血量僅約50毫升，病患手術後5天即可返家。 黃建榮強調，較傳統腹腔鏡手術而言，此種手術的術後傷口更小、疼痛感更低，恢復速度也更快，未來聯合醫院希望能藉此先進的泌尿科微創手術技術，照顧更多需要的臺北市民，讓市民享受國際級水準醫療服務。

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