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黃建榮醫師 臺北醫學大學附設醫院 泌尿科主治醫師
臺北醫學大學附設醫院 · 泌尿科

黃建榮醫師
攝護腺雷射·達文西機械手臂·腎結石微創手術專家
美國哈佛布里根醫院研究員|商業週刊台灣百大良醫|國立陽明大學醫學博士

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雷射.jpg
  • 攝護腺肥大主要發生於男性,攝護腺位於膀胱出口,中老年以後因為賀爾蒙下降的關係開始肥大,腫大的攝護腺容易壓迫到膀胱和尿道,造成病患頻尿、急尿、尿不乾淨、夜尿好幾次影響睡眠、小便要用力等等症狀。一般而言,一開始可用藥物治療,但是藥物的缺點就是不能停,如同其他慢性病得一直吃下去,藥一停,症狀就全部回來,另外有些人,因為體質或是攝護腺太大的關係,吃藥效果也不好,還有,藥物吃久了,藥物的反應也會漸漸減弱,而且在吃藥的其間,攝護腺仍會持續繼續增大,因此,手術提供一個徹底根本解決的辦法。
  • 另外,蠻常被需要手術的病患問到的問題:
  1. 我用哪一種雷射好呢?哪種雷射是最新的?

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2010/01/21
【聯合晚報/記者林進修/台北報導】
只要活得夠久,幾乎每個男人都難逃攝護腺肥大的威脅,銩雷射除了可汽化肥大的攝護腺組織,也可同時取下組織進行病理化驗,及早找出癌細胞並治療。
根據統計,50歲的男性約有50%攝護腺肥大的機率,60歲約60%,70歲再增至70%,一旦年逾80歲,幾達百分之百。當攝護腺肥大到逐漸壓迫尿道或膀胱,就會造成排尿困難,嚴重影響生活品質及情緒。
台北市立聯合醫院仁愛院區泌尿科主治醫師黃建榮表示,藥物治療無效後,內視鏡經尿道電刀刮除手術可說是目前治療攝護腺肥大的黃金準則,但術後仍有大量出血、水中毒、性功能受損等風險,比較不適合腦中風、心臟血管疾病、慢性阻塞性肺疾或糖尿病等高危險病患,此時即可改採銩雷射來切除肥大的攝護腺,打通「下水道」。

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還在擔心動攝護腺手術會「一蹶不振」?不同於傳統電刀切除,新式高效能雷射手術可免去喪失男人尊嚴的恐懼,以「經營之神」王永慶也接受過的綠光汽化雷射手術治療為例,不僅大幅縮短住院時間,也不會損傷性神經。
  根據統計,五十歲以上男性,因年齡、荷爾蒙變化,或多或少都有不同程度攝護腺肥大問題,不僅易頻尿,有些小便後還會滴滴答答流不停,活像關不緊的水龍頭。
  敏盛醫院泌尿科主任黃柏堅表示,傳統治療多有令人聞之卻步的副作用,服用抗雄性賀爾蒙藥物,會降低性慾,間接影響性生活;接受尿道攝護腺電刀切除手術,也可能破壞性神經,導致性功能退化。
  新式高效能雷射則提供兼顧安全與保住「性」趣的新選擇。台灣泌尿腫瘤學會理事長江博暉指出,新改良的高效能雷射手術,包括雙極體雷射、銩雷射以及綠光汽化雷射等,在安全性與舒適性上,都遠優於傳統電刀切除。
  高效能雷射的好處,連素來重視養生與健康的台塑集團創辦人王永慶生前都看重。根據王永慶醫療小組總召集人吳德朗透露,王永慶早在2007年就優先選擇接受當時最新的綠光雷射手術治療。

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攝護腺肥大 老男人的通病


常常有中、老年男士因尿液排不出來,而在半夜到醫院掛急診,經導尿後,總算暫時能「方便」了。很多5、60歲以上男士的尿尿不順問題,大多數與前列腺有關。 前列腺又稱攝護腺,位於男性的直腸前方膀胱下端,中間有尿道經過,後側有輸精管進入,在前列腺內與尿道連接,主要功能是產生分泌物,供給精子營養,提高精子的活動力。 所謂的前列腺肥大即是指,前列腺體產生良性的增生變化,大多數男性到50歲左右,前列腺組織常會有開始增生的現象,壓迫到膀胱、尿道,而造成排尿方面的障礙。 發生原因大概與體內男性荷爾蒙、女性荷爾蒙有關,男性除了分泌男性荷爾蒙之外,也會分泌少量女性荷爾蒙,老年男性體內的某種女性荷爾蒙會上升,而喚醒前列腺組織的生長因子, 造成增生。 ◎前列腺肥大的症狀:

●膀胱刺激期(膀胱為了讓尿液能通過被擠縮的尿道,必須更用力的工作,膀胱壁會增厚而敏感,易受刺激造成收縮),這個時期就應開始治療了。

●尿尿的次數增加(特別是夜間3次以上,影響睡眠)。

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網友來函: 黃醫師你好 有關攝護腺雷射切除手術, 須自費15~18萬, 一般名眾可能無法負擔手術費用, 那可能就要等死喔? 用傳統手術安全性如何? 健保補助多少?或需自費多少?

黃醫師答覆: 健保有給付電刀刮除, 其實傳統內視鏡電刀刮除沒有那麼可怕,內視鏡電刀刮除是將內視鏡放入尿道裡,用電刀切除肥大的攝護腺,肚子沒有傷口。但是術後較不舒服, 出血較多(雷射是幾乎不出血的) 10%要輸血, 5%性功能完全喪失, 死亡率0.2% (年紀越大或合併其他疾病者,危險性會升高), 住院5~7天(雷射1~2天) 取決於手術者的技術經驗, 我會親自執刀, 您只要付部份負擔約千元不等,

雷射手術安全性更高, 提供給需要更安全,更舒適治療的患者多一種選擇, 以確保性功能不受損, 或身體有嚴重的心血管疾病, 肺部疾病等高危險群時使用

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黃醫師於民視健康總動員介紹體外震波碎石機 (連結)


震碎腎結石對位喬精

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臺北市立聯合醫院仁愛院區泌尿科醫師黃建榮表示,過去對於腎臟細胞癌治療,通常是以剖腹進行腎臟摘除為標準治療方式,但以剖腹手術方式治療,傷口動輒20公分以上,術後疼痛感較為劇烈,且需較長約2週以上恢復期方可回歸日常工作。 黃建榮說,近10年來,對於腎臟細胞癌治療改採腹腔鏡腎臟摘除手術後,腹腔鏡手術漸漸成為泌尿系統癌症治療主流,醫師僅需利用3-4支腹腔鏡套管及各約0.5公分傷口,便可進行腎臟摘除手術,其手術後疼痛感、傷口外觀及術後恢復期均較剖腹手術方式為佳,目前也已經成為國內各大醫學中心治療腎臟腫瘤主要方法。 黃建榮指出,2007年國外又發展出利用單套管方式,進行人類腹腔鏡腎臟摘除手術,和以往腹腔鏡手術不同的是,只需「一個」3~4公分在肚臍的傷口便可將腎臟摘除取出,和以往腹腔鏡腎摘除術相比,傷口更小、術後恢復更快。 臺北市立聯合醫院仁愛院區泌尿科繼該院泌尿中心完成國內最早單孔腹腔鏡腎臟摘除手術後,日前在衛生局長邱文祥指導下,進行了2例單套管腹腔鏡腎臟摘除手術,傷口約3.5公分,手術時間約120分鐘,失血量僅約50毫升,病患手術後5天即可返家。 黃建榮強調,較傳統腹腔鏡手術而言,此種手術的術後傷口更小、疼痛感更低,恢復速度也更快,未來聯合醫院希望能藉此先進的泌尿科微創手術技術,照顧更多需要的臺北市民,讓市民享受國際級水準醫療服務。

http://dochuang2008.pixnet.net/blog/post/71611052

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【元氣周報/記者施靜茹/報導】
50歲的李先生,曾因攝護腺肥大問題造成日常生活的困擾,經由醫師的診斷下,由於PSA指數稍高,李先生最後選擇了銩雷射攝護腺汽化切除手術。
早上完成手術,隔天早上拔除導尿管,約中午辦理出院手續,術後5天即回到工作崗位,一切作息如常,唯一不同的是,不再有解尿上的問題,彷彿人生又回到了20歲。
術後回診看檢體報告,一切正常,李先生鬆了口氣!術後2年了,李先生覺得一切功能正常,再也沒有惱人的攝護腺問題了!

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