雷射攝護腺肥大切除手術 ~ 黃建榮醫師的部落格

2010/01/29
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】
傳統攝護腺肥大刮除手術可能造成「水中毒」的副作用，不少患者常無法理解是何原因。

台北市立聯合醫院仁愛院區泌尿科醫師黃建榮指出，由於內視鏡經尿道電刀刮除手術（TURP）牽涉電的傳導，施術過程中需使用蒸餾水，如此大幅度減少患者體內正常鈉離子的濃度，嚴重時可能危及生命，此即水中毒。

黃建榮表示，面對攝護腺肥大，一開始多建議藥物治療，使攝護腺平滑肌放鬆，解尿順暢，或縮小攝護腺；當藥物治療都無效，多改以內視鏡經尿道電刀刮除手術治療攝護腺肥大為黃金準則，以內視鏡從尿道進入攝護腺，藉內視鏡將攝護腺多餘增生組織刮除，術後小便即可變粗變順，但仍有大量出血、水中毒等危險。

同時經尿道電刀刮除手術對於身體狀況不佳，如腦中風、心臟血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病或糖尿病等高危險群仍較危險。

如果要採用雷射治療，黃建榮說，目前有銩雷射及綠光、二極體等雷射氣化手術。其中銩雷射可切割攝護腺，取得組織檢體，可同時送往病理檢查，了解是否有癌症的可能性；而綠光、二極體因為完全氣化，則無法取得標本。

銩雷射手術過程中由於不需使用純化的蒸餾水，因此無水中毒的問題，不過銩雷射等目前無健保給付，自費約需15~18萬不等。

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