五彩繽紛雷射治療攝護腺肥大 @ 雷射攝護腺肥大切除手術 ~ 黃建榮醫師的部落格

攝護腺肥大主要發生於男性，攝護腺位於膀胱出口，中老年以後因為賀爾蒙下降的關係開始肥大，腫大的攝護腺容易壓迫到膀胱和尿道，造成病患頻尿、急尿、尿不乾淨、夜尿好幾次影響睡眠、小便要用力等等症狀。一般而言，一開始可用藥物治療，但是藥物的缺點就是不能停，如同其他慢性病得一直吃下去，藥一停，症狀就全部回來，另外有些人，因為體質或是攝護腺太大的關係，吃藥效果也不好，還有，藥物吃久了，藥物的反應也會漸漸減弱，而且在吃藥的其間，攝護腺仍會持續繼續增大，因此，手術提供一個徹底根本解決的辦法。
另外，蠻常被需要手術的病患問到的問題：

我用哪一種雷射好呢?哪種雷射是最新的?
我的攝護腺醫生量起來說沒有很大，有需要手術嗎?
雷射手術術後要注意些什麼?

攝護腺使用的雷射有好多種，有綠光雷射、銩雷射，鈥雷射、紅光二極體雷射，更有白光、極光、微拉雷射等等，五顏六色，不勝枚舉。主要是攝護腺裡的水分子、血紅素，對不同元素產生不同波長雷射反應，功能大同小異，目的是瞬間讓組織升達沸點，使腺體產生汽化，汽化過程表面凝結，達到止血功能，而且可運用雷射能量加上醫師的技巧-進行剝離、汽化。因此重點還是醫師的手術技巧，不同雷射可以說是不同生技廠商推出的產品(如同不同車廠的車子)，推出的時間點也都差不多，偶有一些改良，其實醫師取用什麼雷射差異並不會太大，雷射是一個武器，就好像絕地武士一樣，拿哪一支劍，都一樣可以展現出神入化的功力。

雷射.jpg

另外是攝護腺的大小，和排尿的症狀不一定成正比，有人攝護腺肥大沒有很厲害 (譬如35克, 正常20克)，但是因為往內側尿道的方向長，嚴重擠壓尿道，表現要很用力排尿，尿殘留量很多(門診可檢測)，症狀也可以很嚴重；有人攝護腺很大(譬如60克)，是往外側長，尿道擠壓的部分還好，症狀上則是還過得去。臨床上有一個”國際攝護腺症狀評分表”以客觀、病人自我評估的方式，來檢測是否需要手術(如圖)。原則上，症狀已嚴重影響日常生活者，可以考慮攝護腺汽化術來改善生活品質。另外，手術後，最起碼兩周，要避免劇烈運動，包括慢跑、騎腳踏車、爬山健行過久過遠、性生活等等，都要暫停，不可吃辣、喝酒和刺激性的食物。一個月內，偶爾因活動過多、大便用力的原因，小便有短暫淡紅色血尿，屬正常可能發生的現象，大量喝水，血尿慢慢淡化消失則不用擔心。